单纯红细胞再生障碍性贫血
      单纯红细胞再生障碍性贫血，简称纯红再障(puer redcell aplasis PRCA)是再生障碍性贫血的一个特殊类型，因其与再生障碍性贫血发病机制不完全相同，1922年Kacnelson首先将本病从再生障碍性贫血中分裂出来。本病的病理以单纯性幼红细胞的增生和集约化抑制，临床以贫血为主，伴网织红细胞减少或缺如，骨髓中幼细胞明显减少，而粒细胞和巨核细胞系正常为特征的一组疾病。近期研究表明PRCA主要为自身免疫性疾病。多数得将PRCA悉数分为：①先天性：见于Diamond-Blackfan综合症，为常染包体隐性遗传，常见病儿出生后2周至2年发病；②获得性：又分原发性与继发性。
        1．获得性PRCA与自身免疫异常有关，原发性可见于自身免疫甲状腺机能减退，骨髓增生异常综合征等，其原因不明。继发性常与下列疾病有关：胸腺瘤，非胸腺实体瘤，血液系统恶性病，病毒或细菌感染，慢性溶血性贫血常见继发感染后而出现再障危象，胶原性血管病，药物及化学物品，妊娠，严重肾功能衰竭，严重营养缺乏，ABO血型不合的骨髓移植等，先天性PRCA的发病机理口可能主要为红系祖细胞有缺陷，对促红细胞生成素(简称EPO)部分或完全无反应。部分痫例的淋巴细胞抑制正常骨髓CFU—E的生长，少数病例循环中有红细胞抑制因子存在。状得性PRCA的发现机理为病人的血浆中存在特异性直接抗有核红细胞的IgG抗体，此IgG抗体对病人骨髓中的幼红细胞呈现补体依赖的细胞毒作用。T细胞介导的免疫抑制起到了很重要的作用。

        2．PRCA根据其临床表现应当属于祖国医学的“虚劳”“血虚”范畴。明·汪绮石所著《理虚无鉴》探讨虚症有六因，有先天、后天、痘疹、病后、外感、境遇、医药之因“幼童人癸未通，秉受单薄，骨蒸黄瘦，口鼻发热则成劳”近人则称“童子劳”。《素问·通评虚实论》说：“精气夺则虚”为虚证的提纲。《素问·渊经论》提出：“阳虚则外寒，阴虚则内热，”说明虚证有阴虚和阳虚的区别，并指出了阳虚和阴虚的主要特点。
        虚劳是致病因素作用于发病条件的机体而形成：致病因素不外六淫、七情、饮食劳倦等，发病条件是指人的正气、先天秉赋与后天条件：PRCA，中医的虚劳发病与肾脏的关系尤为密切。临床以肾阳虚多见。本病的发生少部分患者与先天不足有关，本病有先天性。《订补明医指学》记载：“小儿之劳，得于母胎”，何嗣忠《虚劳心传》说“有童子患此者则由于先天秉赋不足，而秉于母气尤多，故一般称为“童子劳”。六淫毒邪外侵易致本病，例如风寒可以直中三阴，三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经。中医学认为“脾肾分主气血”“肾藏精、主骨、生髓”“血为精所化”“血者水谷为精也，生化与脾”“肝者......以生气血”说明肝脾肾与造血的关系。其他七情妄动，大怒伤肝，思虑过度伤及心脾．饮食不节，可伤脾胃：房劳可伤肾，使肾之阴阳亏损；劳倦内伤，形神过耗可伤及五脏，继而引起腑脏功功能失调。脏精亏损而形成虚劳。本病忠者常有舌质紫暗，或有瘀斑及瘀点，肌肤甲错，有的出现胸腺瘤，肝脾肿大等瘀血证候。故本病常在肾虚的基础上夹有血瘀。
        本病以先天秉赋不足和多种原因伤及肾脏为主要特点．而肾与造血的关系尤为密切，而以补肾是治疗本病的基本原则，临床应辨清肾的阴阳偏衰及是否夹瘀而施以具体治法。本病的辩证要点为：①辨阴阳偏哀：从发病缓急，伴随症状及舌苔、脉像判定属偏肾阴虚、肾阳虚或阴阳两虚，临床肾阳虚多。②辨伴随脏腑：肾阳虚常伴脾阳亦虚，肾阴虚常伴肝阴虚：在病程的各个阶段均可伴气血两虚；在病的后期如发生血色病的出现面色紫暗，腹中有积块等属中医的血瘀范围。

       3．本病的治疗应补祛主为，重点补肾，辅以健脾，并适当加些益气生血之品。对有瘀血征象者可酌情加用活血化瘀药物，有毒邪者可加用清热解毒药物。《素问·阴阳应象大论》云：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”《素问·：五常政大论》提出：“虚则补之，药以祛之，食以随之”。本病肾阳虚多见，但也应注意“阳中求阴，阴中求阳”阴阳双补，故在温肾阳的同时兼滋肾阴，反之亦然；气血两虚症状为标，本着治病必求于本的原则，补肾治法应

贯穿于本病治疗的全过程，宜佐以补气血的药物如黄芪、当归、党参等，夹有瘀血证候者或后期出现血色病着应加用活血化瘀药如丹参、赤芍、川芎、鸡血藤等。
    治疗①脾肾阳虚：补肾温阳，健脾生血。②肝肾阴虚：填精补血。3.肾阴阳两虚：调理阴阳，补益气血。