姓名:唐某某 性别:女 年龄:19岁 平顶山市鲁山人
主诉:确诊 “急性淋巴细胞白血病”,咳嗽咳痰一周, 发热三天。
现病史:患者于三月前无明显诱因出现胸骨痛,间断发热,在当地门诊以上呼吸道感染治疗两周,效果不佳。随就诊于当地医院在血常规,发现血细胞异常疑似血液系统疾病,随就诊于平顶山市第一人民医院, 完善相关检查确诊为“急性淋巴细胞白血病”住院化疗三个月给予 VDLD方案,给予输注红细胞, 抗感染对症治疗效果不佳。患者于一周的出现咳嗽咳痰一 直应用抗生素, 等对症治疗,于三天前出现发热, 今于2010年7月6日为求进一步治疗来我院门诊以1.急性淋巴细胞白血病2防解感染收住我院,发病来神志清楚。精神差,睡眠饮食可,大小便基本正常。
入院诊断:1.急性淋巴细胞白血病 2.肺部感染
治疗过程:患者入院后完善相关检查,马院长以西医西药抗感染、中医中药治疗急性白血病为原则进行加减治疗一月余,患者感染症状消失,做骨髓穿刺髓象显示正常,以达到临床完全缓解的地步,随后巩固治疗一年余痊愈出院,随访至今无复发。
