1.气滞血阻

证候:积块软而不坚，固定不移，胀痛并见.舌苔薄，舌质青暗，或见瘀斑，脉弦。

辨析:①辨证:本证多见于积之初期，积块形小，按之软而不坚.人体正气未伤.以肿块质软，胀痛，舌质青暗为辨证要点。病位在肝脾，病性属实.②病机:气滞血阻，脉络不畅，则积而成块，固着不移，腹痛并见，因病属初起，积犹未久，故积块软而不坚，舌质青或见瘀斑，均为气滞血阻之相。

 2.气虚血瘀

证候:腹部积块明显硬痛不移，面黯消瘦，纳差乏力，时有寒热，舌暗或质紫或见瘀点，脉细涩.

辨析:①辨证:本证多见于积之中期，积块增大，按之觉硬，人体正气已伤。以腹部肿块，面黑消瘦，纳差乏力，脉细涩为辨证要点。病位在脾胃，病属虚实夹杂，以实为主.②病机:积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血癖日甚，故积块明显增大，硬痛不移.此时脾胃已虚，生化乏源，故消瘦乏力纳差.气结血瘀，营卫不知，故时有寒热。面黯，舌边或质紫或见瘀斑，脉细涩均为旗血内阻之象。

3.正衷瘀结

 证候:积块坚硬，逐渐加剧，面色萎黄或照黑，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，舌光无苔，脉细数或弦细.

辨析:①辨证:本证多见积之末期，积块明显，按之坚硬，人体正气大伤。以积块坚硬疼痛，食欲大减少，消瘦脱形，舌淡紫为辨证要点。病位在脾肾，病属虚实夹杂，以虚为主。②病机:积症日久.血络淤甚，故积块坚硬，疼痛加剧，中气大伤则运化无权，无苔，脉细数或弦细均为气血耗伤，津液香占竭，血淤气机不利之象。

一般来讲症积的治疗需根据其病机演变过程，正邪盛衰的趋势以治之.积之初期，癥块软而不坚，正气尚强.治疗以攻邪为主，子以理气活血.通络消积;中期积块增大，按之觉硬，正气已伤，形体日渐消瘦，治疗宜攻补兼施，予以祛瘀软坚，补益牌胃:末期积块坚硬作痛，正气大伤，消瘦脱形，治疗以扶正培本为主，予以大补气血，配合活血化瘀。但这仅是一般的常规治疗原则，若患者素体虚弱，初病即见明显的正气亏虚，那么即使病之初期，亦不可纯攻，而应以攻补兼施或先补后攻。