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多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(Multiple myelona,MM)是浆血细胞异增生性恶性疾病。主要特征是恶性增生的浆细胞(即骨髓细胞)浸润骨髓及软组织,并产生异常免疫球蛋白及其多肽链。临床主要表现为骨痛、病理性骨折、贫血、出血、高钙血症、高粘滞综合症及肾脏损害等、本病发病多缓慢,自然中位生存期为3.5-4.6个月,多发于中老年人,诊断时的2-4/10万人,约占造血系统肿瘤的1/10,占癌肿的1/100,根据临床及化验指标将本病分为I、II、III期。
一般认为多发性骨髓瘤是由于遗传因素、电离辐射、慢性抗原刺激及病毒感染等综合因素影响,致使某一些浆细胞株恶变而无限增殖,进而浸润骨骼及软组织,造成骨骼损害及肿瘤形成。恶变的浆细胞合成和分泌大量异常免疫球蛋自正常免疫球蛋自合成显著减少,最终导致骨髓、感染等而导致死亡。
中医虽无多发性骨髓瘤病名,但根据其临床表现应属于“虚劳”范畴,与中医文献的“骨痹”相似。《金匡要略》描述虚劳为:“虚劳里急”.,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”这些症状与多发性骨髓瘤患者的贫血性心悸、出血及骨髓表现相似,本病易发感染故易出现‘里急和腹中痛症状。《圣济总录》中对于虚劳中的急劳描述一为:“急劳之病,其证与热劳相似,而得之差暴也。缘察受不足,忧思气结,荣卫具虚,心肺奎热,金火相刑,脏气传克,或感外邪,或烦燥体热,颊赤心松,头痛盗汗,咳嗽咽干,骨节酸痛,久则肌肤销砾,咯涎唾血,皆其候也。”该段描述了急劳的发病机理和临床表现,与本病的部分表现类似,又与本病极易伴发肺部感染相偶合.关于骨痹《素问》中云:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,各曰骨痹。”这些症状与多发性骨髓瘤的骨骼症状极为相近。