本病的发生不外乎外感和内伤两端。外感指内伤主要为脏腑功能失调所致的痰瘀互阻及肝肾虚内侵:邪毒指的是六淫之邪及理化诸种致病因素。由于病患年老体衰，正气虚弱，卫外不固，外邪乘虚而入，深传至骨。病邪闭阻，血行不畅，骨失所养而致骨痛，重则麻木，甚则瘫痪。正如《灵枢·刺节真邪》所云:“虚邪之中也，栖浙动形，起毫毛而腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹。”另外，病深日久，正气更加虚衰，最易复感外邪，而经常出现本虚标实的热毒炽盛征象，肾为真阴真阳之所系，表现为高热及出血等症。痰癖互其他脏腑受其滋养温煦而各司其肾阳虚则气化失司，脾失健运心失所煦则鼓动无力，阻碍气机运行可致瘀，导致气虚血瘀，水湿内停，聚湿成痰。邪毒内侵，潜伏经络，阻碍气机运行可致瘀，则变为瘀血。”另外，痰瘀互结又与外邪相合，邪毒内侵，潜伏经纸 如《圣济总录》中云:“热毒内旗，邪毒组久化热，热熬津液而生痰，痰闭阻经络，难以逐除，更加阻碍气机之往来，深至骨髓，将深居久住而因而出现骨痛及骨肿块等.正如《类证治裁痹论》所云:痹证“久而不痊，必有湿痰败血瘀滞经络。”又《丹溪心法》多为痰。”肝肾虚损:肾主骨、同源，精血互生。中老年之体，中云:“凡人身上中下有块者生髓、藏精，肝藏血，肝肾肾气渐衰，肝血肾精相互滋生而衰减，若房室无度，或情志所伤更加耗伤精血。骨失所养，则骨不坚，故骨痛易折;腰为肾之府，肾精不足，滋养肾精亏损则气血生华乏源故出现头晕目眩胜无力则易腰痛:懒言、心悸神疲等气虚血少见症。《中脏经五痹》中云:“骨痹者乃嗜欲不节，伤于肾也，肾期内消。”

   本病多由肝肾虚损，肝血肾精不能相互滋生，终致精亏血少，正气虚弱，邪毒内侵，又可生痰致癖。上述4种证型可相互交织及相互转变。’肾主骨生髓藏精，故肾虚为本病之本，在治疗上应抓住补肾填精之根本。气血两虚之证为精亏之标，癖血及痰阻亦为脏器功能不足的产物。、病之初期常以肝肾阴虚及气血两虚为主要见证，并可伴有气滞血瘀之象，随着疾病的进展，上述症状加重并可阴陨及阳，呈现阳虚痰阻征象。病证日久，邪毒日深，正气虚甚，复感外邪而致毒热炽盛，呈现出正虚邪盛的虚实夹杂之候。经过有效的医治，证型又可向肝肾阴虚方向发展。症状的多样性及证型间的交织，固定的分型不能完全反应疾病的内在本质，临证时要仔细辨析。头晕耳鸣，胸胁腰痛，低热盗汗少苔，脉细数为阴虚之象；纳呆腹胀，神疲乏力为脾虚见症;腰膝酸软，畏寒浮肿，四肢不温为肾阳虚衰之候 五心烦热，舌红;面色苍白，心悸气短为气血两虚之象;骨痛剧烈，固定不移多为癖血阻滞所致;骨痛有包块，肢体麻木，抬举无力为痰浊流注，湿性重着之象；壮热不已，口渴溲齿为热毒炽盛；身体上部出血以血热妄行者居多，下部出血以气不摄血为主。