1.气滞血瘀

        证候:病程较短、神疲乏力、脘腹胀满、胁下痞块、软而不坚、固定不移或疼痛、痛处不移、舌暗或舌边有瘀斑，苔白、脉弦紧或涩.

辨析:①辨证:本证多见于髓纤初期，以病程短，软而不坚，固定不移或疼痛，舌暗红或有癣斑为其辨证要点.病位在肝，病性属实.②病机:多为七情内伤，导致肝气不舒，疏泄失司，气机不畅，气滞则血癖，瘀血滞，久积成块，故见肋下痞块，固定不移脉络不通，不通则痛，故见症块疼痛，痛处不移。肝气横逆犯胃，胃失和降，而见脘腹胀满.

2.气血两虚挟瘀
  证候:神疲乏力，心慌气短，头晕目眩，不思饮食，面色无华，痞块坚硬.疼痛不移，舌淡或暗，脉弦细或沉细。
辨析:①辨证:本证多见于髓纤中期，以头晕目眩，心慌气短，面色无华，痞块坚硬，疼痛不移，舌淡或暗，脉沉细为辨证要点。以气血两虚证较突出，兼有痞块坚硬，疼痛不移等淤血表现，病位在脾，病性属虚实挟杂。②病机:脾虚则气血生化乏源，而致气血两虚。血虚不能上荣头面，则见头晕目眩，面色无华，心失所养则见心慌，气虚则神疲乏力。脾虚运化失司，故不思饮食。气为血帅，血为气母，气虚日久，不能统血，而致气滞血瘀，瘀血内停，脉络不通，久积成块，故见痞块坚硬，疼痛不移。

  3.脾肾阳虚

证候:身倦乏力，脘腹胀满，食少便溏，畏寒肢冷，面色症白，痞块日渐肿大。坚硬不移，舌质淡、苔白、脉沉细。

    辨析:①辨证: 本证多见于髓纤晚期，以病程较长，脘腹胀满，食少便溏，腰膝酸软，畏寒肢冷，痞块渐大，坚硬不移，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。阳虚证较为突出，病位在脾肾，病性属虚证为主。②病机:脾虚运化失司，水湿内停，故见身倦乏力，脘腹胀满，食少便溏，脾虚气血生化乏源，而致血虚不能上荣头面，而见面色皖白，肾阳虚，命门火衰，则见畏寒肢冷，腰膝酸软.

    4.肝肾阳虚

    证候:头晕目眩，低热盗汗，消瘦乏力，五心顺热，腰膝酸软，面色苍白，痞块巨大，质硬不移，或见肌妞、齿妞、舌体瘦小色淡，苔白或少苔，脉细弱。

    辨析:①辨证:本证林见于髓纤晚期，以病程长，头晕目眩，低热盗汗，消瘦，五心烦热，痞块巨大，质硬不移，舌搜色淡.苔白或少苔，脉细为辨证要点。②病机:郁怒伤肝，气机不畅而致气滞血癖。日久伤及肝肾，肝肾阴虚见头晕目眩，腰膝酸软，阴虚生内热则见低热盗汗，五心烦热。热迫血妄行，则见肌妞，齿妞等出血症候.脸积日久则痞块渐呈巨大.且质硬不移.舌搜，少苔脉细均为阴虚之证.

    本病的本质是正虚标实，治疗应根据病程的不同时期及机体正虚邪实的状况.即要根据辨证施治，又要注意整体观念的原则，采用不同的方法.体现急则治其标，缓则治其本，或标本兼冶的原则。一般在病程早期，以实证为主，正气尚未大虚，应以攻为主，中期多以标本兼顾为主，晚期则以扶正为主。关于本病的治疗古代有文献论述有：“治积之要在知攻补之宜，而攻补之宜当于孰级孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难治，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，，则积久本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚”《景岳全书》。“治积聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚末坚，宜直消之，而后和之‘’若积聚日久，邪盛正虚，法从中治，须以补相兼为用;若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃，.导达经脉，使荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其其虚，理脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为上治，此先补后攻之法也” 《医学心语》。