姓名:张某某 性别:女 年龄:7岁 南阳市方城人
主诉:确诊再生障碍性贫血6月余 现病史:患儿6月前无明显诱因出现面色苍白,乏力,无发热、咳嗽,无黑便、呕血,未在意,未进行治疗,半月后乏力加重,到人民医院查血常规提示贫血(具体不详),给予补铁等药物纠正贫血,口服治疗半月,效果不明显,再次到人民医院查血常规WBC:3.08×10
9/L RBC:1.43×10
12/L HGB:58g/L PLT:10×10
9/L,随即到南阳市中心医院复查血常规示:WBC:2.97×10
9/L RBC:1.25×10
12/L HGB:47g/L PLT:13×10
9/L,完善相关检查,骨穿结果示:CAA(再生障碍性贫血),住院治疗20天,给予输注成分血,口服地榆升白片、益气维血胶囊等治疗,效果不明显,出院后在家自行口服中药治疗,病情日趋加重,面色苍白、乏力明显,今为求进一步治疗前来我院,门诊以“再生障碍性贫血”收入我院。
初步诊断:再生障碍性贫血
治疗过程:患者入院后完善相关检查,经马院长诊察后给予中药汤剂口服,三个月后患者红细胞和血红蛋白基本恢复正常,脱离输血,八个月后血小板基本恢复正常,巩固治疗一年后痊愈。

