姓名:孟某某 性别:女 年龄:39岁 南阳市社旗人
主诉:面黄3年,伴头病,乏力、心悸。
现病史:患者三年前在院因剖宫产前检查时发现三系均低(具体数值不祥),随即转至南阳中心医院住院,给予输注成 份血后,剖宫产一女婴,病情稳定后出院,出院后至今面色发黄未给予进步诊治。10天前突然头晕,头痛乏力,心悸加重,就诊于社旗县医院,治疗月余,效果不佳。为求进一步诊治前来我院门诊,查血常规示: WBC: 1.2X10
9/L RBC:1.8X10
12/L HGB: 51g/L. PLT:40X10
9/L门诊以“原发性血小板减少伴获得性贫血”收住我院。发病来患者神志清、精神可、饮食睡眠欠佳,大小便正常,休重无明显变化,体力有所下降。
初步诊断:原发性血小板减少伴获得性溶血性贫血
治疗过程:患者入院后完善相关检查,马宇振院长通过运用中医辩证施治以清热利湿为主进行加减治疗,服药1年余患者逐步痊愈,随访至今无复发。