再生障碍性贫血案例5

更新时间：2018-10-25 15:44:28   来源：

     姓名：秦某某       性别：女   年龄：31岁  天津市南开人
     主诉:面色苍白、乏力5年余。
     现病史:患者5年前无明显诱因出现而色苍白、乏力，四肢皮下出现散在性针尖大小出血点，至中国医学科学院天津血液病医院就诊，查髓象显示：红系比例增高，粒系轻度发育异常。住院治疗1年余，无明显疗效，后转入邓州振宇中医院 血常规示: WBC: 3. 14X10⁹/L RBC: 2. 08x10¹²/L HGB: 72g/L PLT:6X10⁹/L，网织红细胞计数0.01，骨髓象示:骨髓有核细胞增生活跃，粒系占52. 5%，原粒缺如：红系占22%，原红缺如，淋巴细胞占21.5%，部分形态不规则，三核组胞9个，血小板单个散在不易见。CD55、 CD59表达正常。骨髓活检示:骨髓有核细胞增生减低，粒红系比例略减低，粒系以偏成熟阶段细胞为主，偏幼稚细胞散在少数，红系增生稍活跃以中晚幼红细跑为主，巨核细胞略少，胞体小，分叶少，未见淋巴细胞增多，骨髓问质未见胶原纤维明显增生，未见含铁血黄素沉积。免疫组化: CD34小血管(+)， 圆核组胞偶见(+)，CD61以核细胞少(+)，未见单圆核: CD117偶见(+)。 分析意见:不除外进展为再生障碍性贫血可能：染色体结果示: 46XX 【20】。蔗糖水、酸溶血试验阴性。ANA、 抗DS HINA抗体、ENA均阴性。给予应用地塞米松治疗2周效果差，不考虑免疫性血小板减少，考虑为”再生障碍性贫血”，收住入院。
    入院诊断：再生障碍性贫血
     治疗过程：祖国医学虽无“再生障碍性贫血”的病名，但根据临床症状属于“虚劳”范畴。本病以人体正虚或肾精不足加外邪内犯，使内外和犯，气血运行不畅，致使气血痹阻，机体逆乱。此病患者入院完善相关检查后，马宇振院长运用本院制剂“再障生血汤”（再障生血汤的药物组成有：黄芪、太子参、砂仁、鸡血藤、山萸肉，枸杞、补骨脂、仙茅、丹参、大云等药物组成） 给予治疗。该病患者在此治疗后病情迅速好转直至痊愈出院，随访至今无复发。