患者姓名:张某某 性别:女 年龄:8岁 河南省邓州人
主诉:患再生障碍性贫血3年余,腹痛、腹胀3天 现病史:患儿于三年前无明显诱因出现咳嗽咳痰,于当地诊所治疗,具体用药不详,效差,5天后出现发热,体温最高39.8℃,咳嗽较前加重,伴皮肤紫癜,无关节疼痛,于汕头大学第二附属医院查血常规示:WBC:2.0×10
9/L HGB:10
9g/L PLT:28×10
9/L,骨穿示:增生明显减低,粒红比例减低,淋巴细胞增多,成熟细胞占70.1,巨核细胞未见,疑似再生障碍性贫血,予以头孢曲松等对症治疗,效不佳,于2011年5月29日到郑州市三院住院治疗,经完善相关检查确诊为再生障碍性贫血合并大肠埃希菌败血症、左肘部感染、肺部感染,给予头孢他啶、美罗培南等抗感染及输血等对症治疗,同时给予ATG治疗,效不佳,病情仍恶化,于2013年元月到我院治疗,以“重度再生障碍性贫血”收住院。
入院诊断:重度再生障碍性贫血
治疗过程:患者入院后完善相关检查,经马院长亲自望闻问切,辨证施治,半年后病情显著好转,继续巩固一年后痊愈出院,各种化验指标均正常,继续返回学校读书。后其母亲又介绍多名再障患者来我院治疗,均获痊愈,随访至今无复发。