患者姓名：郭文龙 性别：男 年龄：55岁 邓州市罗庄人
主诉:诊断急性淋巴细胞白血病6月余。
现病史:6月余前患者因发热，乏力，胸闷，咳嗽到邓州市中心医院查胸片示：右下肺感染，血常规示：WBC：3.91×10
9/L N5.5% RBC：1.87×10
12/L HGB：58g/L PLT:6×10
9/L。随即于2015.6.24到南阳中心医院住院治疗完善相关检查，骨髓细胞学检查示：骨髓有核细胞增生极度低下（二次干抽均一致）;淋系异常增生占91.5%，原+幼占65.5%，该类细胞以小为主，浆少，核染色质粗，部分有切迹，脑回等畸形。核仁1-2个，小而清晰，pox阴性;粒，红，巨三系不同程度严重受抑制；成熟红细胞无明显形态异常；淋巴细胞形态大致正常；血小板散在少见；未见特殊细胞及血液寄生虫；意见：ALL-L1待排。白血病免疫分型：符合急性B淋巴细胞白血病免疫表型（com-B）,原始、幼稚淋巴细胞占有核细胞总数约69.1%，免疫表型为：CD34+ CD19+ CD10+HLADR+ CD117- CD33+少量，CD38+, CD13-, CD20-,CD3- ,CD5-, CD56- ,CD36-,CD64-,CD14-,ALL15种融合基因筛查均阴性。骨髓活检：符合急性B淋巴细胞白血病（commom-ALL）。染色体核型：45，XY,der(7;9)(q10;q10)[2]/46,XY[18]。诊断明确为急性B淋巴细胞白血病（commom-ALL）。肺部感染控制后于2015.07.02予以VDCP方案诱导化疗，具体为：VDS4mg d1.8,DNR60mg d1-3,CTX800mg d2,5.DEX10mg d1-14。2015.07.16骨髓细胞学提示完全缓解。于2015.07.29给予MTX+Arac方案巩固化疗，查脑脊液常规：潘氏试验+ 白细胞数4×106/L；生化：蛋白459mg/L；细胞学未见到白血病细胞。于2015.08.29予以HyCVAD（A）方案巩固化疗，具体为：CTX0.6q12h d1-3，DEX40mg d1-4，11-14 ,EPI 100mg d4 ，VDS4mg,11。于2015.09.03予腰穿鞘注化疗，查脑脊液常规正常，生化：蛋白504.0mg/L,细胞学未查到白血病细胞。予2015.09.29予MEA方案巩固化疗，具体为MIT10mg d1-3,VP16 0.1 d1-3,Arac 100mg q12h d1-7。于2015.10.02腰穿鞘注化疗1次测压管测脑脊液压力为180mmH2O,查脑脊液常规潘氏试验阳性，白细胞计数5.00 ×10
6/L，生化：蛋白定量461.0mg/L,细胞学未查到白血病细胞。骨髓象显示完全缓解，于2015.10.18再次腰穿鞘注化疗1次，测压管测脑脊液压力为150mmH2O,查脑脊液常规，生化正常，细胞学未查到白血病细胞。于2015.10.31起予COATP方案巩固化疗，具体为：CTX2.0d1，DEX10mg d1-7，VDS4mg,d4,Arac 100mg q12h d1-5,VM26 150mg d1-5.于2015.11.28给予MTX+Arac方案巩固化疗，化疗后骨髓抑制期患者发热，咳嗽咳痰，给予抗感染治疗体温恢复正常。于2015.12.22腰穿鞘注化疗1次，病情反复、细胞学查到大量白血病细胞、骨髓检查髓像显示急淋复发、效果不佳，患者欲求中医中药治疗，经人介绍前来我院，门诊以1、急性B淋巴细胞白血病 2、肺部感染收住我院。
入院诊断:1.急性B淋巴细胞白血病 2.肺部感染
治疗过程：患者入院后完善相关检查，马院长诊察后告诉患者要放开心态、保持乐观情绪，同时服用中药治疗，三个月后患者各项指标接近正常，巩固治疗一年后痊愈，出院后心情非常激动，特给马院长送锦旗一副。随访至今无复发 .
