缺铁性贫血
2017-11-09 17:05:38   来源：   评论：0 点击：

 缺铁性贫血

         缺铁性贫血是指体内贮铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，无论城市或乡村几乎遍及地球。儿童、成年或老年均可发生。据WHO调查报告，全世界约有10%-30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%，女性大于20%.亚洲发病率高于欧洲，最近据WHO报告指出，第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，称为营养性贫血.妇女中(特别是孕妇)发生串可能要比男人大10倍。发展中国家(中国除外)在四亿六千四百万育龄妇女中(15-59岁)约有两亿三千多万妇女发病，其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家(孕妇约占60%-80%).营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少维生素B12.可见发病如此之广，妇女患病数字如此之大，十分惊人，值得重视.防治营养不良性贫血己成为世界性关注的问题。

 缺铁性贫血的病因常有铁摄入不足及需铁量增加，铁的吸收不良，铁损失过多，游离铁丢失增加及原因不明的缺铁等.临床上常分三期:①贮铁减少期.②红细胞生成缺铁期.③缺铁性贫血期.缺铁性贫血的主要临床特征有:①发病缓慢，一般经历三个过程，首先体内贮存铁下降，继之彭响到含铁酶，鼓后使血红蛋h合成减少。②通过病因调查，一般约80%的病例可追及缺铁原因。③除一般贫血症状外，严重而长期患者可有一些特殊表现，如眼部病变，脑部水肿，口腔炎，反甲征及吞咽困难综合征等。

根据缺铁性贫血的临床表现，当属祖国医学“萎黄”、“黄胖”、“虚损”、“虚劳”等范畴。中医学认为，本病的形成多山饮食失调，脾胃虚弱，长期失血，劳累过度，妊娠失养等所致，终至气少血衰，出现气血亏虚之象。病位重在中焦脾胃。“血者水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，牌为后天之本，胃乃水谷之海，脾胃为气血生化之源。山于饮食不节，损伤脾胃，胃不受纳腐熟，脾不能运化吸收，导致水谷精微不足，气血生化无源，出现本病.

由于阴虚血热或脾不统血而致崩漏长期不愈，经常反复吐血，便血，咯血，鼻衄等慢性失血症，均可导致血少气衰，出现贫血。
  肾虚精不化血，，一为先天禀赋不足，肾脏素虚，一为后天失养，即由于其他脏腑病变，不能将其精血，输送至肾而藏之。另外因房劳过度或烦劳过度，也损及肾脏，肾为骨，生髓，藏精，血为精所化. 故肾脏虚衰，则精不能化血，而致血虚。肾虚不能主水，则见浮肿甚则有腹水，男子阳萎，妇女月经闭停等脾肾两虚的证候.

虫积如钩虫侵入人体，引起脾胃受损，运化失司，而见腹胀，便澹，恶心呕吐，异嗜癖等症状，或虫栖肠中，大量吸收人体精微，导致气血虚弱，且由于牌胃受损，气血生化乏源故见气血亏虚之象。

    有关本病古代文献论述甚多，《医学正传》载针砂丸治谷疸、酒疸、湿热发黄等证，针砂炒红醉淬八两，香附子童便制，苍术各四两，神曲炒，茵陈姜汁炒，麦芽炒各一两，芍药，当归，生地黄，川芍1青皮各一两半，三棱，蓬术并醉煮，陈皮各一两，桅子妙，姜黄，升麻，干漆炒各五钱，右为末，醉糊和丸，梧子大，姜汤下六、七十丸。《丹溪心法》:“疸……轻者小温中丸，重者大温中丸”大温中丸治黄胖，香附，针砂，苦参，芍药，厚朴，山植，苍术，白术，陈皮，获荃，青皮，廿草。小温丸治黄胖，宜草野贫贱人服，盖其饮食之积，但补阴燥湿而已，针砂，糯米，明戴思恭《证治要决》曰:“诸失血后，多令面黄，盖血为荣，面色红润者，血荣之也，血去则面见黄色，譬之草木，春夏叶绿，遇秋叶黄，润与燥之别也，宜养荣汤，积归汤，十全大补汤，妨食者四君子汤加黄芪，扁豆各一钱，或异功散，加此二味亦得，亦有遍身黄者，但黄不及耳目。”

本病的治疗应以补虚为主，健脾益气补血是治疗本病的基本法则。病久可损及肾脏，温补脾肾，益气养血是其治疗大法。

治疗①，气虚:益气健脾.②心脾两虚:益气补血:养心安神3.脾肾阳虚织法：温补脾肾。4.虫积：杀虫消积。