
患者姓名:孙某某 河南省新乡人 性别:女 年龄:7岁
主诉:诊断过敏性紫癜10日余,腹痛6小时 现病史:患者十天前无明显诱因出现腹痛,双下肢皮肤紫癫2天,无发热、咳嗽、咳痰、腹泻等不适就诊于郑大一附院入院后完善相关检查;C-反应蛋白正常; 尿常规、尿酶均正常; 过敏原均阴性:,凝血功能、肝肾功能、心肌酶、传染病全套无明显异常,病毒全套: 科萨奇病毒抗体IgG阳性;EB病毒抗体IgG阳性;巨细胞病毒抗体IgG阳性,诊断为“过敏性紫癜”给予抗病毒、改善循环、调节免疫、糖皮质激素应用等对症支持治疗,患儿病情好出院。出院给予匹多莫德、益精口服液,西替利嗪片口服。双下肢紫癜仍反复出现,今因腹痛,经原来我院治愈的老病人介绍转入我院 ,门诊以“过敏性紫癜(混合型)”收入我院。
诊断:过敏性紫癜(混合型)
治疗过程:患者入院后完善相关检查,马宇振院长察舌摸脉四诊结合以中医辩证整体观念给予汤药治疗,次日腹痛消失,一周后双下肢紫癜消失,巩固治疗二十余天于2017年11月26日痊愈出院。随访至今无复发。