血小板减少症案例4

更新时间：2018-10-18 22:00:16   来源：

   姓名：罗某某  河南省方城人  性别：男  年龄：26岁
   主诉：发现血小板减少1月余，四肢有针尖样大小出血点、伴发热，便血。
现病史：患者1月余前劳累后双下肢肿痛，当时无黑便及便血，在当地诊所给予口服止疼药未见好转，就诊于南阳市中心医院查血常规: WBC：16.61X10⁹/L RBC 3.07x 10¹²/L HGB:68g/L PLT:18X 10⁹/L，随即在南阳市第一人民医院住院，完善相关检查诊断为:“血小板减少症”“ 重度贫血”经治疗未见好转出院。 出院后服用“强的松片”病情逐渐加重，后打听到邻村几年前在振宇医院治愈的病人介绍而转入我院就诊 ，查血常规示: WBC: 22X10⁹/ L RBC: 2. 4X 10¹²/L HGB: 65g/L PLT:13X10⁹/L，门诊以“血小板减少症” “重度贫血”收住我院。查体; T38. 5℃P72次/分R19次/分 BP95/60mmHg 贫血貌辅助检查:血常规:WBC: 22X10⁹/L RBC: 2. 4X10¹²/L HGB: 65g/L PLT:13X 10⁹/L
   初步诊断：1.血小板减少症
                        2. 重度贫血
治疗过程：祖国医学认为血小板减少性贫血多因脏腑功能失调造成气血的生化之源不足特别受心肝脾肾的功能影响。该病患者入院后完善相关检查，在马宇振院长运用中医辩证于辨病相结合，运用自拟的血小板提升散治疗，方剂中有”黄芪、红参，白术，鸡血藤，”等等中药，其中的黄芪中的黄芪皂甙具有提高人体免疫力之功效，患者在此方加减治疗下，患者病情迅速好转。几个月后，患者于2017年7月痊愈出院，随访至今无复发。