姓名:郑某某 天津市和平区人 性别:男 年龄:34岁
主诉:面黄、乏力、身上有瘀斑、口腔血泡 3月余
现病史:患者于3个月前感冒后出现乏力,遂就诊于天津和平区中医院查血常规示PLT:20X10
9/L.未用药,怀疑血液系统疾病,继而转往天津中国医学科学院血液病医院,住院十余天,行全面检查,确诊为骨髓增生异常综合症给予口服药物治疗(具体药物及用量不详)后 经打听及别人介绍转入我院就诊,门诊以“骨髓增生异常综合症”收入我院,发病来,神志清、精神可、饮食睡眠可、大小便正常,体重未见明显减轻。
入院诊断:骨髓增生异常综合症
治疗过程:患者入院后完善相关检查,马宇振院长察舌摸脉四诊结合以中医辩证整体观念给予汤药治疗,三个月后症状逐渐好转,继续治疗一年后各种体征及检验指标正常,又巩固治疗半年余,于2015年11月26日出院,随访至今无复发。
