姓名:孟某某 性别:女 年龄:52岁 河南省邓州人
主诉:头晕、面黄、乏力两年,右侧肢体麻木年,加重一天
现病史:患者两年前劳累后出现头晕、面黄、乏力,无头痛、无咳嗽、咳血,无腹痛、腹泻、便血,在邓州市中医院查血常规示:贫血,(具体结果未见单) ,未用药,自行在家服用营养保健食品,头晕、乏力时轻时重,一年前出现右侧肢体麻木,无感觉障碍,在当地服用中药治疗,症状缓解,一天前面黄乏力、右侧肢体麻木加重,在邓州市人民医院查颅脑CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗死,今为求进一步治疗前来我院,门诊以1.贫血查因2. 腔隙性脑梗死收入我科,发病来神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显消瘦。
入院诊断:1.缺铁性贫血
2. 隙性脑梗死
治疗过程:根据缺铁性贫血当属祖国医学“萎黄”“虚劳”的范畴中医学认为本病的形成多由饮食失调、脾胃虚弱、劳累过度等所致气少血衰,病位重在中焦脾胃,脾胃为气血生化之源,由于饮食不节,损伤脾胃导致水谷精微不足,气血生化无源而出现本病。此病患者入院后完善相关检查,马宇振院长运用中医辩证以补虚为主的原则通过健脾益气,补血之中药汤剂使患者病情迅速好转,后巩固治疗病愈出院,随访至今无复发。