姓名:陆某某 性别:女 年龄:35岁 河南省社旗人
主诉:确诊慢性再生障碍性贫血半年余。
现病史:患者半年前因口腔血疱,牙龈出血,伴黑便,面色发黄,乏力,四肢及腹部散在出血点及瘀斑。在社旗县医院住院,给予出血抗感染等治疗后,并查血常规及骨髓穿刺检查发现骨髓增生减低。淋巴,淋巴细胞比例相对增高,大部分血与非造血细胞增多,考虑为再生障碍性贫血。随即转入南阳中心医院住院治疗,给予红细胞及血小板输注治疗,住院五月余病情无明显改善。于2011年9月21日转入邓州振宇中医院。门诊以再生障碍性贫血收入院,发病来,神志清,精神差,饮食睡眠可,大小便正常。
入院诊断:慢性再生障碍性贫血
治疗过程:再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓干细胞缺陷,造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞,白细胞,血小板,血红蛋白)减少为主要表现的疾病,患者因病情重、脏器衰弱、肾精不足,导致人体的气化功能失调,阴阳失衡,而使痰瘀之间相互作用。患者入院后完善相关检查,马宇振院长通过中药辩证给予化痰活血的治疗方针,病人服药三个月后,输血时间延长,继续服药半年余脱离输血,巩固治疗一年余痊愈出院,随访至今无复发。
