血小板减少性紫癜（ITP合并感染）案例10

更新时间：2018-11-12 12:06:53   来源：

    姓名：宋某某         性别：女   年龄：27岁 河南省南召人
    主诉：患血小板减少性紫癜三月余
   现病史：3月前患者无诱因出现皮肤黏膜紫癜，伴口腔粘膜出血，面色苍白，乏力，无发热，茶样尿，无皮疹，肢体关节疼痛等症状，无纳差，恶心，黄疸等症状。初始未在意，未诊治，后症状逐渐加重。就诊于南召县医院，检查血常规WBC 13.13X10⁹/L RBC 24X10¹²/L HGB 90g/L PLT 5X10⁹/L 口服二氨肽素，阿胶胶囊等药物治疗效差，遂转入南阳市中心医院，骨穿确诊为血小板减少性紫癜，治疗十余天（具体用药不详）效果不理想，今为求进一步治疗来我院就诊，我院以“血小板减少性紫癜”收入院，发病来，神志清，精神欠佳，饮食差，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
     初步诊断：ITP合并感染
     治疗过程：血小板减少性紫癜是以皮肤，粘膜或内脏出血为主要症状，因为它涉及的中药病症广泛包括整个中医血证门类，本病以虚实并存，“虚”可常见阴虚，气阴两虚和脾肾阳虚，“实”可见热和瘀。患者在入院以来，在全面收集病情资料上重复考虑病程和病期，马宇振院长有针对性的选择治疗方案，马院长推崇明代皇甫《明医指掌》“血者，水谷之精也，生化于脾”理论。博采众方，自拟“健脾生血汤”治疗，本方源自“归脾汤”。再辅以阿胶，共奏益精补血之效，本方通过健脾，养血益精从而起到迅速改善患者临床症状的效果。患者服药一月余血小板明显上升，巩固治疗三个月痊愈出院，随访至今无复发。