血液病感染的预防
更新时间：2018-03-19 17:03:03 来源：
血液病感染的预防
1、皮肤护理：皮肤是导致条件致病菌的隐藏所，因此应每天用0.05%洗必泰液擦浴，尤其要注意腋下、肚脐、腹股沟等皱褶处的清洗。注射部位及静脉托管处要用碘伏消毒，后者应每日换药一次。
2、五官孔窍的消毒：口腔护理特别重要，应每日四次用0.05%洗必泰液冲击漱口，并认真仔细的做口腔护理，一旦出现溃疡和感染应给予碘伏外涂。用氯霉素及利福平眼药水每日四次点眼及滴鼻，以预防结膜炎、眼睑附近的蜂窝组织炎、鼻腔入腹鼻窦的感染。便后须用洗必泰液清洗会阴部，并坐浴十五分钟，而后肛门及其周围涂以碘伏。咽部可用洗必泰液喷雾或雾化，有利咽部及肺部感染的预防。
3、肠道消毒：肠道是內源感染的主要门户，为减少肠道内微生物，避免肠道内条件致病菌的感染，应进无菌饮食。水果等不易消化高压消毒的食品应用洗必泰消毒。口服针对G菌及霉菌的肠道消毒剂，如黄连素、庆大霉素、氟哌酸或环丙氟哌酸、制霉菌素、氟康咗等。
4、保护性隔离：为预防外源性感染，采用不同级别的无菌防护措施十分必要。可根据不同的医疗条件采用不同的防护措施。一般有如下设置可供选用：（1）保护性单间隔离病房：室内需定期进行喷雾消毒和紫外线照射，医务人员入室应洗手，更换拖鞋，戴帽及口罩，此种隔离可减少交叉感染。适用于恶性血液的化疗及伴有轻度粒细胞缺乏症的血液病患者。
（2）无菌隔离床:为密闭塑料帐篷罩在病床上，空气通过过滤器吹入罩内，罩内空气从帐篷下地面流出，进入帐篷内的一切物品均需轻高压消毒或用消毒剂浸泡消毒。患者、先经药浴后进入无菌隔离床中。医务人员通过帐篷孔戴手套接触病人。它的优点为经济，医务人员观察病人较方便。不利因素为病人仅能在床上活动，检查治疗不变。本设置适用于大剂量化疗及严重粒细胞缺乏患者。
（3）空气层流室或层流床：此设置为空气通过市郊过滤器送入病房或病床内，洁净度达到百级，目前多采用水平层流方式。患者必须先经药浴后方可进入，患者处于全环境保护之中。进入室内的一切物品也需先经消毒，医务人员入室时必须穿戴无菌隔离衣、袜、帽及口罩，接触病人时还应戴无菌手套。层流室或床上主要适用于骨髓移植的感染防护。
5、全身性预防性用药：预防性使用全身性抗生素对免疫力低下尤其是骨髓移植的患者来说是必要的。除口服不宜吸引的抗生素预防肠道微生物感染外，口服复方新诺明可以预防卡式肺孢了虫肺炎：口服无环鸟苷对防治单纯疱疹和带伏疱疹病毒感染的作用明确；静脉注射大蒜液在某种程序上能预防巨噬细胞病毒和霉菌感染；静脉注射丙种球蛋白可减低细菌、霉菌及巨细胞病毒的感染，对于曾患者结核的患者须加用抗痨药物。对于骨髓移植患者目前主张交替静脉注射全身性抗生素。一则可以消除原有病灶，二则可以预防外来的对抗生素敏感的微生物感染，可选用毒副作用小、价格低廉的广谱抗生素作为预防用药，如青霉素类、第一头孢菌素等。当骨髓移植或化疗后处于严重中性粒细胞缺乏状态时，可选用作用较强的抗生素，如氧哌嗪青霉素，特美丁、第二代头孢霉素等，或配合使用氨基糖甙类抗生素。可根据不同环境易感细菌的种类，合理组成不同联合联合用药方式。
6、加速白细胞恢复的细胞因子使用：中性粒细胞减少是血液病易感染的重要原因，因此，促进粒细胞增长，缩短粒细胞减少时间，对预防感染极为重要。常用制剂为重组粒单系集落刺激因子（GM—CSF）及粒系集落刺因子（G—CSF）。临床观察用药表现后能使骨髓移植及大剂量放化疗后的粒细胞缺乏期明显缩短，减少了感染并发症，对重症再生障碍性贫血也有一定的作用。
对于曾经患过血液病的人，应该了解治疗的时候，不仅要配合医生的治疗，更要结合饮食方法来治疗。只有这样病情才好得快。血液病是一种恶性血液疾病，要注意护理方面的常识。护理方法有以下十种
一、积极与疾病做斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。
二、在化疗期间和化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。
三、地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。
四、每日用淡盐水或呋喃西林含漱液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。
五、饮食搭配要合理，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多食新鲜蔬菜水果、禁食辛辣油腻食物并忌烟酒。
六、生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。“正气存内，邪不可干。”
七、禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如：氯霉素、乙双吗啉等。
八、避免接触有毒化学物质如苯及苯的衍生物及避免接触电离辐射。
九、适当加强体育锻炼，从而提升抗病能力。如学练郭林气功、真气运行法及太极拳等。
十、定期复查血常规、骨穿及肝肾功的检查，以了解病情现况，有利于病情的进一步治疗。
